положение

мышцы

дыхание

цвет

 

 

I период:

1-2 фазы

(раскрытие родового канала)

Длится до 12-14 часов

 

Напряжение:

Живот в мяч, опора на руки, двигаемся телом, тазом.

противодействие напряжению: постоянное расширение мышц промежности. НЕ сокращать!

Плавный вдох носом – замедленный, растянутый, протяжный выдох ртом или носом (помогает удержать расширение мышц!).

Желтый и голубой

Расслабление:

Остались на мяче

Отдых, полное расслабление.

Обычное, восстанавливаем замедлением: медленный вдох, медленный выдох

Голубой и зеленый

 

 

I период:

3 фаза

(+ давление и распирание)

Длится от 3-4 раз до 3-6 часов

 

Мышцы пресса напрягать нельзя!

 

 

 

Напряжение:

Живот в подвешенном состоянии, опора на руки, локти выпрямлены. Д.б. 4 опоры. Мяч подсдуть. Движения тазом в такт сокращений.

Противодействие напряжению, давлению и распиранию расширением мышц промежности

Продыхивание: короткий вдох, 4 довдоха (голова вниз), замедленный, протяжный выдох «через трубочку» (голова вперед). Выдох длиннее вдохов в 5-6 раз.

Оранжево-желтый и голубой и темно-синий

 

(мысленно направляем на родовой канал)

Расслабление:

Отдых на мяче или лежа на левом боку

Отдых, полное расслабление

Обычное, восстанавливаем замедлением 2-3 раза

Голубой и зеленый

 

 

I период:

4 фаза

( дораскрытие)

Длится

от 5-25 мин.

На схватке:

м. взлет, б. пик,

 м. спад; промежутков нет.

 

 

Напряжение:

То же, что в 3 фазе

Противодействие напряжению, давлению и распиранию

 

Продыхивание с быстрым выдохом

 

 

Оранжево-желтый и голубой и темно-синий; зеленый – на взлете и спаде

 

 

 

 

Расслабление:

Расслабления нет; можно уйти на ноги с рук на мяче

 

Мышцы не расслабляются

 

Продыхивание,

на спаде выравнивать: выдох чуть более замедленный

Теплая ванна при хорошей родовой деятельности дает расслабление и лучшее раскрытие.

 

 

 

 

 

положение

мышцы

дыхание

цвет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II период:

1 фаза

(проталкивание или «врезывание»)

1 потуга длится в среднем 1 минуту

1. Врач смотрит, как вставляется голова, поэтому полусидящее положение: подушку под спину, валики под шею

При напряжении:

 

Движения на проталкивание: прямая мышца и боковые вглубь – напрягаем, с мышц промежности вверх поднимаем расширение. Сверху давим, снизу пропускаем. Выдох плавный со звуком (с, з, ш, щ). Довыдох, 1-ый горловой – пресс напряжен – выдох спокойный – мышцы расслабляются.

 

Если получается и ребенок самостоятельно ввинчивается – можно продыхивать (при этом он идет очень мягко)

 

При расслаблении

 

На первом вдохе мышцы пресса напряжены, далее расслабление

 

 

 

При напряжении:

 

Полный вдох ртом. Задержка. Маска.  Выдох плавный со звуком (с, з, ш, щ). Довыдох, 1-ый горловой – пресс напряжен – выдох спокойный – мышцы расслабляются. Восстанавливаем дыхание замедлением.

Если не хватило на потугу: быстрый, однократный ртом грудной частью (прямую мышцу держать! пресс каменный!)

НЕ делать резких вдохов и выдохов!

 

 

 

 

При расслаблении

 

Первый вдох горловой, сразу же замедленный выдох и налаживаем дыхание замедлением.

 

При напряжении:

 

Желтый и фиолетовый и синий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При расслаблении

 

Желтый и фиолетовый и голубой и зеленый

2. Сидя на коленях у мужа, который сидит на стуле, опора на полную ступню.

3. С коленей мужа уходить вниз на корточки, потом обратно, т.к. на потугах тянет вниз

4. Сидим на стуле на бедрах, лицом к спинке, промежность в зависе.

5. Муж на мяче: большая часть сзади, ноги держат мяч; жена спереди, промежность свободна. Муж держит колени. Ноги подтянуты, на полной ступне!

6. В обнимку с мячом на корточках, мяч впереди под животом

7. если не можем встать с кровати: с опорой на подголовник, под спину подушку, под шею валик, ноги разведены и подтянуты к себе.

 

8. уходим в завис: муж держит за локти, жена приседает (но не на корточки)

 

 

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОТУГИ ЗАВИСИТ ОТ ЗАДЕРЖКИ!

 

положение

мышцы

дыхание

цвет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II период:

1 фаза

(полная работа на проталкивание или «врезывание»)

 

 

 

 

 

 

 

Подобрав положение, не меняем его. Смена возможна, если ребенок не проходит

При напряжении:

 

Движения на проталкивание в полном объеме: под прессом раскрывающаяся полость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При расслаблении

 

На первом вдохе мышцы пресса напряжены, далее расслабление

При напряжении:

 

1.  Полный вдох ртом. Маска. Задержка до конца потуги

2.  Если не хватило на потугу дыхания: полный вдох ртом. Маска. Задержка до конца потуги. Выдох ртом прерывистый до конца потуги (чуть выдохнули – держим мышцы). Если мышцы не держатся – не подходит.

3.  Полный вдох ртом. Маска. Задержка до конца потуги + быстрый, однократный довдох ртом грудной частью (прямую мышцу держать! пресс каменный!). Задержка. Выдох. Довыдох.,… Чем меньше грудных довдохов – тем лучше.

 

При расслаблении

 

Первый вдох горловой, сразу же замедленный выдох и налаживаем дыхание замедлением.

 

При напряжении:

 

Желтый и фиолетовый и темно-синий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При расслаблении

 

Желтый и фиолетовый и голубой и зеленый

 

Ребенок почти врезался, врач говорит: остальное продыши! В это время мы находимся на задержке дыхания (потуги идут).  Поэтому делаем быстрый плавный выдох ртом, расслабляя все мышцы. Вдох + 4 довдоха, быстрый выдох (переходим на продыхивание, мышцы расслабляем).

Сбили потугу, переходим на родовое кресло. 

Садимся на родовое кресло, когда ребенок еще не врезался. Сели, потуга, мышцы на проталкивание и выталкивание – мышцы пресса не расслабляем! Когда ребенок врезался, на промежуточных вдохах и выдохах мышцы можно отпускать.

 

 

 

 

положение

мышцы

дыхание

цвет

 

 

 

 

 

 

 

II период:

2 фаза

(выталкивание «прорезывание»)

 

 

1.                  Сидя на коленях у мужа (только на кресле старого варианта): колени у края кресла, валик на сгиб стопы, мяч под попу. Жена на приступке на коленях у мужа сидит на корточках, руки опираются назад, спина прямая, наклон немного вперед.

2.                  Один за другим близко друг к другу, муж как на коне, живая спинка

3.                  Сидя самостоятельно на кресле, за спиной мяч, отклоняемся на него, копчик лег, ноги стоят, руки упираются назад либо в ноги. Основа на которой сидим должна быть жесткая

 

 

 

 

 

Далее не меняется.

 

 

 

 

 

При напряжении:

Движения на выталкивание: прямая мышца в глубину и сверху вниз, боковые верхние прессовые снаружи. Нижняя часть вагинальных мышц и прямая выталкиваются от себя наружу плавным регулируемым по силе напряжения и выталкивания движением. Когда мышцы уперлись (дальше не выталкивают), делаем быстрый плавный выдох ртом и сразу вдох, (все делаем мышцами живота!, вдохи и выдохи ртом). Обычно бывает 3 вдоха за 1 потугу. Чем больше открыт рот на вдохе, тем больше воздуха войдет в легкие.

 

Голова дошла до теменных бугров – коронование:

 

расслабление мышц, при необходимости плавное подталкивание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разворот плеч и подталкивание верхнего плеча под лобковую кость:

 

движение на выталкивание

 

Выталкивание нижнего плеча, верхнего плеча и выход всего тела:

 

расслабление всех мышц

При напряжении:

Вдох ртом. Задержка (зависит от работы мышц, обычно 10-15 секунд). За 1 потугу 3 раза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Голова дошла до теменных бугров – коронование:

 

«по-собачьи» мы находимся на задержке дыхания, слышим фразу «дышать! собачкой» Мы быстро, но плавно выдыхаем ртом (мышцы расслабляются). В момент выдоха язык ставится за верхние зубы, расплющить его, рот открыт, свободен, в звуке «а». Дышим открытым ртом. Вдох минимальный, акцент на выдох. Дышим нечасто, ритмично грудным верхним дыханием. Выдох 1 раз в секунду ртом. Муж контролирует выдох (говори, либо дышит с женой), чтобы не сорвать дыхание.

 

Разворот плеч и подталкивание верхнего плеча под лобковую кость:

 

 

вдох ртом и задержка

 

Выталкивание нижнего плеча, верхнего плеча и выход всего тела:

 

 

«по-собачьи»

 

Постоянно

 

 

Фиолетовый, переходящий в белый

Массажи делаем с кремом. Если отдает в живот – мажем кремом (Миралгин) живот. Если слабая родовая деятельность – стимулируем себя – зарядка!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Периоды родов

I период:

Укорочение шейка матки, истончение стенок, размягчение тканей. Раскрытие родового канала идет в зависимости от организма женщины. Средний период раскрытия 10-14 часов (1см/час).

1 фаза:

схватка до 25 сек, перерыв 50мин – 1,5 часа. Общая продолжительность до 12 часов.

2 фаза (раскрытие родового канала):

схватка увеличивается от 30сек до 1мин., может быть 2-3 волны до 3минут. Перерыв уменьшается 40, 30, 20 мин. и далее по спадающей.  Общая продолжительность от 4 часов до 10-12 часов.

Ехать в роддом на схватке 40-45 сек с интервалом в 3-4 минуты! (При этом на дорогу 1 час) Перед выездом – вставить свечу с папаверином.

 

II период:

Изгнание: проход по родовому каналу и выход ребенка. Многое зависит от умения женщины и положения в родах. При хорошей родовой деятельности при горизонтальных родах 2 период длится от 30 минут до 2 часов. При вертикальном положении от 15 до 40 минут.

 

III период:

Выход последа или рождение плаценты. Занимает от 2 до 30 минут.

 

 

Предвестники родов

 

  1. Размягчение тканей и укорочение шейки может начаться в 34-35 недель. Подраскрытие начинается в 37-38 недель.
  2. Раздвижение тазобедренной и лобковой костей происходит с 32 по 34 неделю. Пользуемся неразогревающими средствами (миралгин, календула, тимьян, гель для суставов). Делаем гимнастику.
  3. Ложные схватки.

§         28-30 недель если плацента не успевает за ростом ребенка. Эффективно при этом двигаться. Для профилактики: с 26-27 недели раскрываем сосуды: лимон с медом или клюква с медом в течение дня. 2-3 дня пьем, затем перерыв. Таких 4 цикла.

  1. Предварительные схватки в 34-36 недель.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Признаки схваток.

 

 

ЛОЖНЫЕ

НАСТОЯЩИЕ

1. Время длительности схваток

§   Хаотичность: неожиданно напористые, очень частые по 1,5 – 2 минуты.

§   Изнурительно однообразные: не очень частые и не очень сильные. Могут длиться до 7 дней. Акушерский сон: анальгетики и спазмалитики в роддоме.

Промежутки (отдых) между схватками идут на спад: 40мин, 35мин, 20мин… Могут начаться с 1 часа. А время самой схватки возрастает от 5 секунд и больше.

2. Интенсивность напряжения мышц

Интенсивность одинаково сильная. Либо может быть чуть слабее, чуть сильнее.

Интенсивность нарастает, сила сокращения увеличивается.

3. Схватка идет волной. Имеет начало, пик и спад. На пике напряжение гортани.

Ложную схватку можно сбить

- свечой с папаверином,

- но-шпой в таблетках,

- теплой ванной (на 15-20мин),

- ароматерапия: масло апельсина, лаванды, антистресс (их можно смешать). В ванну капать не надо, а использовать в аромалампе, либо покапать на бумажную салфетку.

Из ванны выходим без резких движений, ложимся на левый бок с подушками, включаем спокойную музыку и спим. Если схватки прошли – значит, были ложные.

Сбить НЕЛЬЗЯ.

3. Живот

Напряжение и затвердевание живота частичное.

Живот твердеет полностью и равномерно. При этом напряжение и твердость растет.

4. Выделения слизистого секрета.

Могут начаться выделения слизистого секрета. Иногда на протяжении 3-4 недель маленькими кусочками желтовато-беловатого цвета. Чем ближе к родам, тем их больше.

… к желтовато-беловатому оттенку добавляются красноватые ниточки. А когда слизь красно-коричневая – настоящие схватки.

 

  1. Голова ребенка притирается к входу в малый таз в 35-36 недель (иногда в 34 недели). Это однократное явление. Длиться от 1 часа до 2 часов. Поможет но-шпа, гомеопатия (магний +фосфор), встать в удобное положение (подвешенный живот).

 

  1. Опущение живота за 2 недели до предполагаемых родов. Происходит всегда, кроме случая, если голова ребенка большая, не проходит в малый таз. Как определить: между грудью и животом вмещается 1 палец, 2, 3… Горка смотрела вверх, а потом стала покатой.

 

 

  1. Очищение организма. По-разному: у кого-то за 2 дня, у кого-то за 1,5 недели. Иногда подташнивает и рвет. Спасет: регидрон развести на 1 литр воды, пить маленькими глотками. (Взять с собой в роддом + 31 трава).
  2. Тянет на генеральную уборку или наоборот, клонит в сон.
  3. Ребенок либо очень активен, либо спит как сурок.

ЧТО ДЕЛАЕМ ДЛЯ РОДОВ.

 

- с 20 недели массаж промежности (масло Peri Oil), остатки берем в роддом: нужно при осмотрах и перед выходом ребенка - допассаж

- увеличить бифи- и лактобактерии (пробиотик комплекс или лактоацидофилус)

- молочно-растительное питание – легкая пища

- не пьем химические витамины (заменяем сиропами)

- повышаем гемоглобин

- повышаем выносливость

- увеличиваем витамин А (эластичность тканей): с 33 недель морковный сок 1\4 стакана + 1\4 стакана сливок; феррофорте, ветарон

- с 28 недель подсолнечное (оливковое, кедровое, льняное) по 5 столовых ложек в сутки (эластичность тканей)

- витал + (лососевое масло) за 7 недель до родов (эластичность тканей)

- если ткани тугие (попросить осмотреть при заключении договора) – свеча с папаверином на ночь, затем бускопан, затем 1 чайная ложка касторки в 1-ой половине дня (не натощак), запивая водой с лимоном

- если нет противопоказаний – сауна

- следить за очищением кишечника перед родами (Артишок, Стимусан)

- при геморроях крем календула (масло чайного дерева - лечение), гирудотерапия

- кандидоз – пролечить свечами. Пить лактоацидофилус, гель део-интим. За месяц до родов – хлоргексидин или мирамистин 0,01%  впрыскивать каждые 12 часов

- следить за почками (промывать бузиной, молочной сывороткой).

 

СИТУАЦИИ

 

41 неделя. Роды не начались. Консультация в роддоме: проконтролировать плаценту. Осмотр тканей.

 

- Ткани тугие, пойдет атака на организм со стороны врачей: пропишут касторку, но-шпу… Лучше подготовить организм заранее.

- Ткани тугие: вводят палочки ламинарии. На этот период лечь в роддом. Занимается зав. отделением патологии.

- Ткани мягкие, а родовая деятельность не наступает. Предлагают гель препидил. Препарат может быть в роддоме. Через 2 часа могут начаться роды.

Это все щадящие средства.

 

Роды начались: схватки длиннее и интенсивнее, промежутки короче. Едем в роддом (перед выездом вставить свечу с папаверином).

Раскрытие 3см. Может подействовать но-шпа в таблетках.

Врачи предлагают внутривенно спазмалитики:

·        но-шпа: может понизить давление,  дать отек носоглотки ребенку

·        атропин: переносится легче, не снижает давления

·        глюкоза с аскорбиновой кислотой (для ребенка): понижает или увеличивает сердцебиение

Если идет тряска: глюкоза 1-2 таблетки запиваем горячим травяным чаем (взяли из дома) + душ.

 

Медикаментозная родостимуляция: воды отошли, родовая деятельность не идет (такая ситуация может длиться до 12 часов; врачи могут пойти на риск, подождав до 14часов, ничего не предпринимая, если сердцебиение у ребенка есть и натренирован на гипоксию).

- окситоцин

- энзопрост

если женщина вымоталась на схватках: мышцы не работают, осталось только вытолкнуть ребенка, могут ввести над лобковой костью энзопрост.

Стимуляция только по необходимости!

 

Обезболивание медикаментозное. Если женщина попросила обезболивание, без него ее не имеют права оставить!

 

1. Безопасноеспазмалитики: но-шпа или атропин. (Анальгетики не спасают!)

 

2. Сакральная анестезия: лидокаин + прамедол (наркотик!). Снижают ощутимость сокращения матки. Вводится в копчиковый отдел. Применяется, если схватки мощные, а раскрытие плохое. Применяется не позднее раскрытия в 5-6см.

 

3. Эпидуральная или передуральная анестезия. Используются препараты уровня морфина: наркоин, нурапин.  Необходима, когда экстренное или плановое сечение. Без показаний при естественных родах – без нее, т.к. затрагивается спинной мозг! (Конференция в Швеции, последствия).

 

Во время выхода ребенка промежность обрабатывают йодинолом или лидокаин-спреем (взять с собой!). Применяются для еще большего растяжения тканей (в этот момент они перестают быть чувствительными). Подготовить свое тело заранее, т.к. по только что побритому участку – дикая боль и жжение. Могут быть заменены маслом для промежности Peri Oil.

 

После родов вводят метил: предупреждает кровотечения. Лучше ввести.

 

 

При бесконфликтной ситуации даем отпульсировать пуповине.

Как понять, что кровь перекачалась?

- прикладываем руку к пуповине, если пульс пуповины равен пульсу мамы или неслышен – перекачалась! В среднем перекачка идет от 2 до 25мин.

 

Папа: купает ребенка в ванночке (потребовать от видновского роддома!): разговаривает, массаж делает, смывает смазку. Причесал. Одевает (вещи заранее лежат на пеленальном столике с подогревом), перед этим мед персонал обрабатывает пуповину (папа смотрит).

Туго ребенка не пеленаем: нарушение терморегуляции (дети быстро мерзнут и перегреваются); опасно для мальчиков. Часто ортопедические нарушения (тазобедренные). Ребенок может испытывать агрессию, затем депрессию.

 

Если у женщины была постоянная молочница, какие-либо инфекции, когда-либо венерические заболевания – просим закапать ребенку Альбуцид 20% (берем с собой в стерильном флаконе с пипеткой).

 

 

 

 

 

 

 

НАЧАЛАСЬ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

Записываем начало схватки, продолжительность,…

 

Начало схватки

(час; мин; сек.)

Конец схватки

(час; мин; сек.)

Длительность схватки

(мин; сек.)

Длительность перерыва

(мин; сек.)

Дополнительная инфа:

воды, какого цвета, выделения, ощущения,..

 

 

 

 

 

 

Звоним в приемное отделение роддома, спрашиваем,

- кто дежурный по центру Островской?

- в роддоме дежурит или дома?

- если в роддоме, то уточняем, в какое отделение звонить (при заключении договора, нам дают домашний телефон врачей)

 

Ехать в роддом на схватке 40-45 сек с интервалом в 3-4 минуты! (При этом на дорогу 1 час).

В машине: живот в мяч, подушка в дверь, мяч между сиденьями. Если день, то лучше вызвать коммерческую скорую помощь.

 

Сначала раскрывается внутренний зев родового канала. Если произошел резкий скачок, (резкое уменьшение паузы) – произошло резкое раскрытие.

 

Последовательность действий.

 

  1. Поддержка (может быть и Светина)
  2. Если кишечник не очистился – касторовое масло каждые 5 минут, запивая водой с лимоном (можно только в начале схваток). Если схватки в разгаре – клизма.

Вывод: соблюдать питание!

  1. Что хочу: ванна, арома, музыка?
  2. Свеча с папаверином – размягчаются ткани.
  3. Убрать волосы на промежности и лобке
  4. Дыхание на схватках: плавный вдох, замедленный выдох. Мышцы расслабляем, живот в мяч или на левый бок. В паузе – танец живота.
  5. Массажи и упражнения на расслабление, стимуляцию, обезболивание. Массажи делаем с кремом!

 

упражнения: вращение головой, волна плечами, болтание руками, встать буквой Г с упором руками в колени – из стороны в сторону, покачаться с носка на пятку;

массаж: теплыми руками по голове, шее, вибрационные движения по всем мышцам, по спине сверху вниз, от середины в стороны, веерообразно; живот сверху вниз, ноги вибрационными движениями снизу вверх. Массируем зоны пульса (матка), пятка (дно), ягодицы.

умыться холодной водой, обтереться мокрым холодным полотенцем.

 

интенсивные и резкие движения: присед вверх-вниз 20 раз подряд, бег на месте с высоко поднятыми ногами, бег по лестнице, резкие наклоны в стороны, вниз.

массаж живота: интенсивно щипать, снизу нажать и резко отпустить, массаж сосков.

 

Точки при напряжении в животе:

- между большим и указательным пальцем на руках

- от запястной кости на середине

- с внутренней стороны стопы

- с внешней стороны под коленом под берцовую кость

Точки при напряжении в пояснице:

- разогревающий массаж через одежду

- круглые косточки

- тазовые посередине, пальцы внутрь и промять – упираемся в кости

 

 

 

 

 

 

ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ

 

В норме:

- разрывается самостоятельно

- околоплодные волы прозрачные, бесцветные (могут быть чуть розоватые), без запаха, без вкуса или чуть сладковатые

- разрываются на моменте схваток и ничему не мешают

- в момент прохода ребенка по родовому каналу

- ребенок «в рубашке» - протыкают

 

Не норма:

- воды не прозрачны, мутные, желтоватые или зеленоватые с запахом – немедленно в роддом (гипоксия, плацента отжила, либо инфицирование)

- пузырь плоский с очень малым количеством вод: на стадии схваток может помешать (до 5см раскрытие идет, а потом стопор). Пузырь надо прокалывать, т.к. сам ребенок раскрыть не сможет

- все раскрылось, ребенок идет по каналу и не может – протыкаем

- раннее излитие вод, схватки идут. Главное, чтобы родовая деятельность не спадала. Если что – стимулируем, т.к. есть только 12 часов. Если ребенок натренирован, то может быть и больше времени.

- преждевременное излитие вод: отходят, а схваток нет. Воды можно перепутать со слизистым секретом; они могут вытекать (разрыв внизу), а могут капать (разрыв сверху). Если что-то кажется – в роддом на экспресс-диагностику + УЗИ. В запасе дома есть 1,5 – 2 часа. Пытаемся вызвать схватки, не удается – в роддом! Есть стимулирующие упражнения: бег, массаж, касторовое масло: целый пузырек выпиваем сразу (30-40мл), ноги в таз с горячей водой, добавляем сухую горчицу (1 стожка на 1 литр воды – ноги прогреваются), подливаем кипяток в таз, ступни и икроножные мышцы должны быть в воде. Если таз мелкий – на икры перцовый пластырь.  В это время кипятим 300-400мл воды, завариваем корень петрушки (4-5шт), если в приправе, то 4-5 стожек. Кипятим 15мин. Процеживаем. Пьем маленькими глотками. Через 40-45мин если организм молчит – 2-ой пузырек касторки, теплая прогревающая ванна. Прогревшись, вылить на живот холодную воду.

В роддом едем, созвонившись с врачом. С собой петрушка, касторка, на пятках и икрах перцовый пластырь.

Схватки начались – продолжаем бегать по лестницам, особенно если раскрытие плохое.

В роддоме стоит просить теплую клизму 150мл 37,5С.

 

Наклеить перцовый пластырь на те точки, которые вряд ли сможем массировать в роддоме.

 

II период – критический момент.

На нем тратится больше всего сил. Схватки идут потужного характера – работаем в унисон с природой, что хорошо. Потуги длятся от 45сек до 1,15мин. Ориентируемся на 1 минуту. Промежутки между схватками от 40сек до 4 минут. Если потуги идут нормально, то 4 минуты перерыв – ОК. Если потуги идут плохо, то в перерывах работаем от себя.

На что работаем:

- после родов копчик должен встать на место, т ребенок его отгибает.

- мышцы пресса (прямая мышца), боковые, тазового дна, промежности – под особый конторль: не сжимаем на продыхивании; на схватках тренируем на разжатие.

 

С 28 по 32 неделю ребенок встает в головное предлежание (спина сбоку, ноги сверху до середины).

Как перевернуть ребенка в головное предлежание:

С 24 до 27 недели перемещаем точечный наушник внизу живота.

С 27 недели – наушник внизу, играем громкостью.

Если ребенок точно лежит неправильно (показало УЗИ) делаем упражнения:

На пятки сели, колени расставили, прогиб в спине – стоим на локтях так 20минут.

31-32 недели – иглоукалывание (при тонусе)

Если ничего не получается – ручной переворот до 37 недель (НО может спровоцировать роды)

 

Когда ребенок выходит, виден затылок. Врачи говорят – врезался. Идем на кресло. Копчиковая косточка давит на лоб,  лобковая – на затылок. Отсюда родовые пятна. Шея в застое.

Голова вышла по брови и теменные бугры – коронование.

Голова вышла – вдох и работаем мышцами.

Вмешательство при головном предлежании (разрез промежности) необходимо если:

- большая голова, тугие ткани: синеют, потом белеют.

- ткани белеют

- высокая промежность (отверстия расположены близко).

 

Приказ Минздрава при тазовом предлежании делать кесарево сечение.

3 варианта:

- ягодичное (2 ноги сбоку, либо ноги с двух сторон) – ребенок должен быть некрупный (3кг), воды не должны рано отходить

- смешанное

Меконий обычно выходит в первые сутки. Иногда кишечник начинает работать внутриутробно, необходимо быстрее рожать ребенка, т.к. плацента хуже работает.

Вмешательство (разрез промежности) нужно, если ягодицы не врезаются; не нужно, если ребенок идет стремительно.

Женщина разреза не чувствует!

 

III период – выход последа.

Имеет 4 фазы:

  1. плацента отходит от стенки за счет сокращения матки
  2. протолкнуть плаценту по родовому каналу
  3. выталкивание плаценты
  4. вытряхивание плаценты

Наступает через 2-3 минуты после рождения ребенка. До 35 минут – норма. (Если матка не сокращается – могут быть кровотечения. Ждать нельзя. Вводят сокращающее средство).

Схватки идут потужного характера. Пропадает чувствительность. Положить руку на живот – толкаем руку! Если кресло приподнято – вытолкнуть легче.

Стимуляция к выходу плаценты:

- активное сосание груди (если не сосет, делаем массаж сосков корректором, ледовый пузырь на несколько секунд на живот; красный цвет)

Выход начинается с сукровичных выделений. При выходе и после физиологическая кровопотеря составляет от 100 до 300мл. Может быть слабость.

Если после выхода от нее остаются доли, то их вынимают вручную под наркозом (после этого пропить пробиотик или лактоацидофилус).

Проводят осмотр плаценты. Все должно выйти целиком. Задавать вопросы – все ли вышло?

[На УЗИ спрашиваем, нет ли дополнительных долей, какова зрелость, где расположена].

 

2 вопроса в связи с плацентой:

- будет ли муж перерезать пуповину

- будем ли брать с собой

Если берем с собой: она подлежит захоронению без пакетов, и на этом месте сажают дерево. Зимой положить в горшок с землей, а весной высадить в грунт.

 

Перед выпиской сделать УЗИ.

 

 

 

 

РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

 

 

- Разрывы есть? – снаружи нет, а внутри сейчас посмотрим.

1,5-2 часа в покое, сидеть на мяче.

- если разрывы есть – шьют.

- если микротрещина – не трогают. Использовать сильнозаживляющие средства + физиотерапия, солкосерил или актовегин или ститол (baby teva).

- если трещины, спрей-лидокаин или вдох

- если серьезное, то общая анестезия (используют деприван или кетамин)

 

Ребенка: покормить, обработать пуповину, кровь на анализ, осматривают, 5-15 минут купают, одевают (тренируемся на кукле), опять к груди.

 

Через 20мин после родов у женщины отходняк. Мышцы расслабляются, колотит. Если замерзла – ледовый пузырь убрать.  Накрыть теплым одеялом, подушку под голову, т.к. там клеенка, горячий чай из термоса и 1 таблетка глюкозы.

 

Обязательно делаем упражнения на мышцы промежности (напряжение / расслабление), иначе вставят катетер для мочеиспускания.

Через 2 часа – переезд в послеродовую палату. Решаем: своими ногами иду или еду? Села, свесила ноги вниз – голова не кружится? Если ок – пробую встать – не кружится? Если чувствую слабость – пусть довезут!

 

Первые 8 часов после родов – самый тяжелый период: никаких резких движений. Душ принимаем в резиновых тапочках в присутствии мужа.

 

Что нужно после родов:

 - спать и лежать на животе (матка быстрее сокращается, идет восстановление)

на 2-ые сутки, чтобы грудь не соприкасалась с кроватью – мяч под живот (d – 26см), подушку или валик

- после родов идут выделения, используем толстые послеродовые прокладки. Менять их каждые 1-1,5 часа. Их можно использовать перед родами, когда едем в машине.

- 2-ые сутки – обычные прокладки супер+

выделения исчезают через 35-40 дней

- если больше 40 дней – консультация гинеколога, эндокринолога (матка плохо сокращается)

- первые 3 дня не перетягивать живот

- послеродовой бандаж используется только по показаниям с консультацией врача

 

Чтобы восстановить себя:

- питание

- кормление грудью (во время первого кормления матка больно сокращается, но потом стихает, если врач разрешит можно свечку с папаверином)

- зарядка с 1-ого дня:

 

Менструация после родов:

При активном вскармливании ее может не быть и до 2 лет. При этом забеременеть можно, чего делать НЕ НАДО! Лучше выкормить ребенка, сделать 1 год перерыв, а потом беременеть.

Контрацепция для кормящей мамы подбирается особо – специалистов спросить у Островской

 

Секс после родов: может быть сухость. Используем гели, масло «Афродита» (baby teva).

 

 

Психологические аспекты родов.

 

II период: ребенку должна запасть мысль о том, что чтобы не происходило, выход всегда найду!

При плановом кесаревом сечении – не было никакой борьбы ребенка

При экстренном – в I периоде – схватки – были, выход найден, т.е. борьба все же была.

 

III период – проход по родовому каналу – абсолютно отрицательный. Ребенок испытывает жуткую боль, судороги при расслаблении, мышечное напряжении. Природа заложила все-таки положительный момент: 1-ый раз в своей жизни ребенок собирает остатки своих сил и находит выход. В последствии этот фундамент нужно укреплять (дети более упорные, достигают своих целей).

Кесарята, или те, кому «помогли», когда вытянули, выдавили, приходиться накапливать этот опыт.

 

ВАЖНО: работает женщина, а не акушер за нее!

 

IV период – момент рождения от первых минут до 2-3 дней.  Ребенок